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“胆囊息肉”那些事 - 健康促进 - 滨州市人民医

作者:admin发布时间:2019-05-19 18:24

“胆囊息肉”那些事

发布日期:2017-02-27 09:50:57

当大家第一次看到B超单上的临床印象赫然写道;“胆囊息肉”或“胆囊息肉样病变”,不知道你的心跳是否瞬间就加快了几次,或者是额头上突然就冒出几滴冷汗,回家后上网搜一搜,说什么的都有,“息肉容易癌变”、“息肉要尽早做手术”、“保胆取息肉”等等,太可怕了。“胆囊息肉样病变”该不是意味着自己的胆囊已经开始癌变了,谈癌色变,茶不思饭不想,甚至连续几天辗转反侧,夜不能寐。

被超声医师诊断为“胆囊息肉样病变”的患者都带着各种各样的疑惑,其中最常见的几个问题包括:1、我的“胆囊息肉样病变”是否就是胆囊癌;2、我平时不太吃肉,为什么还会得“胆囊息肉”;3、我以后是不是不能吃鸡蛋了;4、我是不是要尽快做手术;5、我还能不能保胆;为了能准确地回答以上这几个问题,下面将逐一详细介绍。

一、“胆囊息肉样病变”到底是个什么东东?!

胆囊息肉(polyp of gallbladder),是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变,又称为胆囊息肉样病变(polypoidlesion of gallbladder, PLG),发病率为1%4%,不少患者因体检或其他原因行胆囊切除术后被发现。胆囊息肉样病变可分为良性或恶性病变,但以非肿瘤性病变为多,一般认为直径15mm以上的胆囊息肉样病变几乎全是恶性肿瘤性病变,故胆囊息肉样病变近几年来倍加重视;由于术前往往难以确诊,故有时均被笼统称为PLG

  “胆囊息肉样病变”可以分成三大类:1、胆固醇性息肉,又称为假性息肉,绝大多数的胆囊息肉属于这种类型,常为多发性,目前理论上认为此类息肉是不会癌变的;2、炎症性息肉,是胆囊炎反复发作过程中形成的局部组织增生,大部分合并胆囊结石和慢性胆囊炎;3、腺瘤性息肉,又称为真性息肉,一般为单发性,只有不到5%的胆囊息肉属于这种类型,这才是真正意义上的肿瘤性病变,属于良性肿瘤,但增大到一定程度时会有癌变得的可能。说到这里大家是不是都稍微清楚一些了,我们在临床上发现的所谓“胆囊息肉样病变”绝大部分不是真正的息肉,特别是那些在体检时偶然发现的“胆囊多发息肉”更不必要过于担心,因为它其实就是沉积在胆囊壁上的胆固醇结晶而已,我们真正需要警惕的是胆囊真性息肉和长期存在的胆囊慢性炎症。

二、胆囊的胆固醇性息肉是怎样形成的?对我们的身体会产生危害吗?

胆固醇性息肉的形成原因是多方面的,包括饮食、作息习惯等,伴随着我们生活节奏的加快,肥胖人群比例的不断增加,越来越多的年轻人也加入到“三高”人群中,即高血压、高血脂、高血糖,这样的人群自然难以避免地会增加“胆囊息肉”的患病率。也有一些研究认为,农药化肥的普遍使用、食品添加剂泛滥、电离辐射、环境污染等与胆囊息肉的形成也可能存在相关性。

饮食中摄取过多的脂肪和胆固醇,饮食结构不均衡合理,不恰当的快速减肥,都会使得胆汁中胆固醇比例失调而引起胆固醇结晶形成,因此胆固醇性息肉也不仅仅是体重超标人群的“专利”;生活起居没有规律,不按时吃早餐,熬夜等,会引起胆囊收缩和舒张功能紊乱,胆囊无法及时排空胆汁,胆固醇结晶就会附着在胆囊壁上,长此以往就形成“胆固醇性息肉”;酒精需要通过肝脏进行分解和解毒,长期大量喝酒会直接对肝功能造成损害,引起肝功能异常,不仅容易造成脂肪肝、肝硬化,还会导致胆汁分泌和排出紊乱,继而增加胆囊息肉的发生。

多数胆囊息肉的症状轻微,甚至无症状,少数患者会有上腹部不适,可伴有腹痛,不适或疼痛部位在右上腹或右季肋部,少数可伴有向右肩背放射。息肉位于胆囊颈部可出现胆绞痛,在合并结石时可有胆绞痛发作及急、慢性炎症发作的表现。虽说绝大多数胆固醇性息肉不至于引起严重后果,但胆固醇性息肉的形成至少是身体在向我们提抗议了,警示我们的生活方式不够健康了,要不就是饮食不合理、三餐不规律,或者是没有经常去健身,体重超标、“三高”人群等。

对于已经出现了多发性的胆囊胆固醇性息肉,我们在生活当中一定要积极地进行防治,比如合理安排饮食,不要不吃早餐,饮食中也不能够多吃那些胆固醇比较多的食物,如蛋黄、动物内脏、鱼子酱等,以避免过多的胆固醇沉积在胆囊壁上,当然一天一个鸡蛋还是可以的,此外还要保持一个良好的生活方式,平时不要抽烟或者喝酒,多锻炼自己的身体,控制体重不超标,同时提高自身的免疫力。

三、如何对胆囊息肉进行检查和复查?

多数情况下,B 超检查能够早期判断胆囊里的东西到底是结石还是息肉,对于数量、形态、大小的敏感度甚至高于CT和核磁。如果需要进一步明确息肉的类型和性质,特别是对于炎性息肉和腺瘤性息肉的诊断,就需要薄层增强CT或MRI增强扫描的帮助了。有些胆囊息肉性质一时不能确定,需要每3-6个月复查一次B超进行密切观察,如果能够确定是属于胆固醇性息肉,则只需要每半年-1年复查一次B超就足够了。

四、胆囊息肉的正确合理治疗方案

如果查体发现“胆囊息肉样病变”,这个时候还是建议大家到正规大医院进行诊断和治疗,如果没有明显症状且息肉为多发,大小在5mm左右,患者为年轻人,这种情况通常就能诊断为胆固醇性息肉,完全不必要去手术,但仍需定期复查。如果息肉较大(>25px)或增长速度较快,或者又合并了胆囊结石甚至是急、慢性胆囊炎,我们就建议及时采取手术治疗了。

根据胆囊息肉样病变恶变可能性的高危因素我们提出下列手术指征:

(1)单发病变,直径大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于胆囊颈部,年龄大于50岁;

(2)伴有胆囊结石,有症状,年龄大于50岁;

(3)多普勒彩超检查息肉样病变有丰富血供提示为恶性新生物;

(4)CEA、CA19-9(肿瘤标记物)的检测值明显升高且除外其它胃肠道肿瘤者;

(5)胆囊多发息肉,但胆绞痛症状明显且反复发作者。

我们不推荐所谓的“保胆手术”,目前认为胆囊息肉是由于胆汁代谢异常引起的,而高血压、高血脂、糖尿病肥胖、脂肪肝、慢性肝炎、药物、女性妊娠等都会引起人体内脂类代谢紊乱,另外不良生活习惯,饮食习惯等都是胆囊疾病在上述人群中高发。胆囊息肉不仅仅是胆囊自身的问题,而是一种全身性和社会性疾病,对于我们来讲,应该建立健康的饮食和生活习惯,尤其是年轻人,避免胆囊息肉的形成更为重要。

总之,胆囊息肉样病变已成为一种常见病,既不能过于担心,也不能大意。

                                                                            文章来源:普外科一病区(肝胆外科)