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内分泌异常引起的不育

时间:2014-04-24 09:25  来源:无锡坤如玛丽医院  电话:400-828-8889
下丘脑综合征 下丘脑是大脑皮质下植物神经和内分泌的较高中枢,是下丘脑-垂体-睾丸轴的控制中心,因此下丘脑的病变可引起机体内分泌功能紊乱。下丘脑综合征(HTS)系下丘脑的各种病变引起的一组以内分泌代谢障碍为主,伴植物神经系统功能紊乱症候群,包括睡

    下丘脑是大脑皮质下植物神经和内分泌的高中枢,是下丘脑-垂体-睾丸轴的控制中心,因此下丘脑的病变可引起机体内分泌功能紊乱。下丘脑综合征(HTS)系下丘脑的各种病变引起的一组以内分泌代谢障碍为主,伴植物神经系统功能紊乱症候群,包括睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等。

    病因:1、感染性疾患;2、肿瘤;3、肉芽肿性损害;4、先天性或遗传因素;5、退行性病变;6、血管损害;7、物理性因素;8、脑代谢病;9、药物影响;

    临床表现:下丘脑体积虽小,其功能十分复杂,由于病变部位不同,可表现为复杂的临床症候群。

    垂体病变

    垂体是下丘脑-垂体-睾丸轴的重要组成部分,在调节男性生殖生理活动中起着极为重要的作用,垂体分泌的FSH及LH直接作用于睾丸并影响其功能,与其他内分泌疾病相比,垂体疾病会带来更多的性功能问题,与男性不育症密切相关。

    一、垂体前叶功能减退症

    病因:

    1、肿瘤以垂体腺瘤多见,如嫌色细胞性腺瘤。

    2、神经外科手术、外伤,切除或损伤了垂体。

    3、放射治疗,破坏了垂体。

    4、浸润或感染性疾病,如白血病、结核病等浸润破坏垂体。

    临床表现:

    1、垂体占位性病变损害表现:头痛、视力减退、视野缺损、眼肌麻痹、颅内压增高等各种表现。

    2、垂体前叶激素缺乏的表现

    (1)性功能减退:发育前发病者,第二性征不发育或发育不全,睾丸容积小、睾丸软、无遗精或精液稀少;成年后发病者,阴毛、腋毛脱落、阳萎、睾丸萎缩、少精症。

    (2)甲状腺功能减退:表情淡漠、精神萎靡、行动迟缓、智力和记忆力减退、嗜睡、体温偏低、食欲减退、皮肤干燥、少汗、便秘等。

    (3)肾上腺皮质机能减退:不耐饥、常有低血糖表现,易疲劳、体力软弱、体重减轻,抵抗力差、易受感染,有时厌食、恶心、呕吐。

    (4)生长激素分泌不足:儿童起病表现为侏儒症,成人起病者可有低血糖反应。

    3、垂体后叶激素分泌不足 多尿、烦渴、尿比重低及低渗透压等尿崩症表现。

    4、垂体前叶功能减退性危象 表现为甲状腺低下及肾上腺皮质功能低下的混合表现,在感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、手术、创伤等情况下易发生危象。

    二、垂体性侏儒症

    临床表现:躯体生长迟缓,身体矮小,成年人身高不足130cm;皮肤细腻,毛发少而软;骨骼发育迟缓,骨龄延迟2年以上,骨骺融合较晚;性器官不发育,缺乏第二性征,阴茎细小如婴幼儿时期,睾丸小如黄豆状,多出现隐睾;无性欲,无精子生成,胡须、腋毛、阴毛均不生长,声调似儿童;但智力与年龄相称。

    三、肢端肥大症和巨人症

    临床表现:皮肤增厚、油腻、毛发增多;手足粗大肥厚;舌、唇、耳肥大;颅骨、上颌、前额、眉弓、枕骨粗隆增大,下颌前伸、下牙前错,容貌丑陋;心脏肥大,易发生快速心律失常、心力衰竭;头痛、精神状态不稳定、暴躁易怒、多汗、全身肌无力;男性在发病早期,性欲可增强,但以后逐渐减退、外生殖器萎缩、阳萎以致不育。>

    高泌乳素血症

    高泌乳素血症是一种常见的下丘脑-垂体-性腺轴疾病,过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能,是引起男女性功能低下和不育的病因之一。临床表现:有少年主要表现为性毛生长延迟,遗精功能丧失,生长速度减慢;成人主要表现为性欲减退、阳萎,5患者可出现泌乳和乳房发育,其他还可出现射精异常、精液减少,甚至无精等。

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