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引起不育的精子异常

时间:2014-04-24 09:00  来源:无锡坤如玛丽医院  电话:400-828-8889
精液量过少 一般情况下,正常性每次射精量约2~6ml左右,射精量的多少与射精频度有一定关系。精液量每次少于1ml称为精液量过少。 病因:精液减少的原因:1、射精管阻塞或先天精囊缺乏引起;2、脑垂体或睾丸间质细胞病变,造成促性腺激素降低或雌激素减少引起

    精液量过少

    一般情况下,正常性每次射精量约2~6ml左右,射精量的多少与射精频度有一定关系。精液量每次少于1ml称为精液量过少。

    病因:精液减少的原因:1、射精管阻塞或先天精囊缺乏引起;2、脑垂体或睾丸间质细胞病变,造成促性腺激素降低或雌激素减少引起精液生成减少;3、生殖道有感染性疾病也可造成附属性腺机能损害,精液生成减少。

    精液液化时间延长:

    正常精液在射出时为液化状态,以后立即形成胶冻状或凝块,在37度水浴中5~20min以后精液经凝固状态转变为液化状态,这一现象被称为精液液化。如果这一过程大于1h,称为精液液化时间延长。

    病因:精液的凝固是由精囊产生凝固蛋白所致。而液化是前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的结果,所以前列腺和精囊发生炎症,使其分泌功能紊乱,使精液凝固因素增加或液化因素减少,造成精液不液化。精液不液化精子被粘液网络,阻碍其在女性生殖道中的运动能力,所以造成男性不育。

    少精子症

    一般认为,多次正规精液化验精子数均低于2000万/ml称为少精子症。可使受孕率明显下降,是导致男性不育的常见原因。

    病因:导致少精子症的原因包括以下7个方面。

    1、精索静脉曲张 精索静脉曲张时,使睾丸的局部温度升高,血管活性物质增加,从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

    2、隐睾 隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60病人不育,因此若精子密度低,又有隐睾存在,必须及早治疗。

    3、生殖道感染 附属生殖腺的慢性感染,可以影响精液中的各种化验指标。

    4、自身免疫 生殖免疫学研究发现,男性自身免疫可影响生育能力,抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

    5、内分泌异常 男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常,其中任何一环节障碍,都会影响生精功能,其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

    6、染色体异常 染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。

    7、其它 阴囊温度过高,放射损伤,化学毒品及药物影响均可造成少精子症。

    无精子症:

    无精子症是指射出的精液离心沉淀后,经显微镜检查无精子。

    病因:无精子症可分为两大类:先进类是睾丸生精功能障碍,精子不能产生,又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常,输精管道阻塞,精子不能排出体外,又称阻塞性无精子症。

    高畸形率精子

    正常人精液中也存在异常精子(表25-1),一般所占百分率低于30,如果畸形精子百分率高于50则称为高畸形率精子,可以导致不育。

    病因:精液中出现大量畸形精子反映睾丸有异常;某些药物如呋喃类可以使精子畸形率上升;精索静脉曲张可以导致畸形精子增加,典型的是双头精子;另外,一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。

    血精症:

    精液中混有血液即为血精症。一般呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝。根据病变性质不同及含血量的多少可以表现为肉眼血精,含血凝块及镜下血精。

    病因:精囊及前列腺的炎症,结核、血丝虫、结石、损伤等可导致血精,其中以精囊炎为常见;一些肿瘤如精囊、前列腺癌,精阜乳头状瘤,良性前列腺肥大也可引起血精,精索静脉曲张以及一些血液系统疾病也可能引起血精。

    精子活动力低下及死精症:

    排精后,有活力精子应在70以上,若有活力精子低于50为异常,称为精子活动力低下,也称弱精症。若精子完全无活动力为死精子症。精子活动力低下及死精症是造成男性不育的重要原因之一。

    精子的活动力直接反映精子的质量,WHO推荐的方法,把精子活动力分为4级:0级——不活动,无前向活动;1级——活动不良,前向运动微弱;2级——活动一般,有中等前向运动;3级——活动良好,前向运动活跃。

    病因:

    1、长期禁欲,长期不射精往往精子密度高,死精子多,精子活动度差,这种情况属正常,所以检查精液前以禁欲5~7d为宜。

    2、生殖系感染,生殖系感染使精浆成分改变锌、镁、柠檬酸、果糖减少和pH升高都会影响精子活力。

    3、精索静脉曲张,因睾丸、附睾血液循环障碍,局部温度升高,有毒物质积聚,使精子活动力低下。

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